关于研究生医疗保险保障内容及报付标准的简介

2021-07-23      】

  研究所已为各位同学办理了长沙市大学生医疗保险和平安学平险,看病如有门诊、住院医疗费用报销需要,请按要求携带/提交相关资料,两类医保具体情况介绍如下。 

  一、长沙市城乡居民医疗保险 

  (一)门诊医疗保障内容 

  学生在定点门诊医疗机构发生的下列门诊医疗费用纳入报销范围: 

  1、一般诊疗费纳入医保基金支付范围的部分(一般诊疗费包括:挂号费、诊查费、注射费、一次性输液器、过滤器、采血管、注射器等医用耗材、药物配置及药事服务费); 

  2、《国家基本药物目录》的药品,湖南省基本医疗保险药品目录的甲、乙类药品; 

  3、诊疗项目包括: 

  1)诊查项目:血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、大便潜血试验、血糖测定、尿糖测定、肝功能、肾功能、血清电解质测定、血沉测定、血脂测定、白带常规、尿妊娠试验、X线、数字化摄影(DR)、心电图、黑白B超; 

  2)治疗项目:洗胃、雾化吸入、吸氧、清创缝合、拆线、导尿、表面麻醉、局部浸润麻醉、妇科冲洗治疗、小抢救、耳鼻喉异物取出术; 

  3)门诊手术:各类脓肿切开术、牙拔除术、包皮环切术(限10岁以下)、各类关节脱位或骨折手法复位术; 

  4)基本医疗保险诊疗项目目录中零自付的中医、西医诊疗项目。 

  (二)门诊医疗保障时间与报付比例: 

  每年91日至次年831日期间发生的符合规定的普通门诊医疗费用最高支付限额为800元,该支付限额内的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付70%,学生个人支付30%;超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由学生本人负担。 

  (三)定点门诊医疗机构及就诊所需材料 

  我所研究生定点门诊医疗机构为:长沙市芙蓉区东湖街道社区卫生服务中心(农科院医院),在读研究生携带身份证、学生证前往就诊可享受门诊报销待遇,在其它医疗机构发生的门诊医疗费用则不予报销 

                       

东湖街道社区卫生服务中心地址(见上图 

  (四)住院医疗报销方式 

  在长沙市内医疗保险协议医疗机构住院时,出具身份证、学生证即可享受医保范围内住院医疗费用报销政策;出院后,可按学平险相关要求整理医疗资料,对城乡居民医疗保险报销后剩余部分医疗费用申请理赔。 

  二、平安学平险  

  (一)保障内容  

保障内容 

  高等院校 

  意外、疾病身故 

  10000 

  伤残、烧伤医疗 

  10000 

  意外伤害门诊医疗 

  10000 

  意外伤害、疾病住院 

  60000 

  合计保额 

  90000 

  (二)赔付说明 

   已参加城镇居民医疗或新农合医疗保险的大、中、小学生理赔金给付标准:发生医疗费用在扣除国家规定的自费部分后,对属于医保范围内医疗费用由医保或新农合医疗先赔付,剩余部分保险公司按100%赔付,赔付金额以保险合同约定的保险金额为限。 

  (三)如有赔付申请,请提交以下资料至研究生部: 

  包括病历本、发票原件、住院记录、出院小结、费用总清单及其他医疗材料;学生的保单号,身份证正反复印件、银行卡正反复印件(注明支行信息及学生本人联系电话) 

    

  所研究生部

  20201224

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